Детские болезни (2 часть)
45
4 курс
📅 17 мая 2023
👀 10
1
Бала 9 айлық, профилактикалықтексеругекелді. Аймақтықдәрігер Д3 витаминініңалдыналудозасынтағайындайды. Д3 витаминініңЕҢдұрысалдыналудозасықандай? Бала 9 айлық, профилактикалықтексеругекелді. Аймақтықдәрігер Д3 витаминініңалдыналудозасынтағайындайды. Д3 витаминініңЕҢдұрысалдыналудозасықандай?2
Әлеуметтікжағдайытөменотбасының 1,5 жастағықызға диагноз қойылды: Витаминді дефицитті рахиттің ІІІ дәрежесі. ДиспансерлікбақылаудыңЕҢықтималұзақтығықандай? Әлеуметтікжағдайытөменотбасының 1,5 жастағықызға диагноз қойылды: Витаминді дефицитті рахиттің ІІІ дәрежесі. ДиспансерлікбақылаудыңЕҢықтималұзақтығықандай?3
2,5 айлық сәбидің анасымазасыздыққа, тершеңдікке шағымданады. Жүктіліктің ІІ триместрде гестоз, І босанудан. Туу кезіндегі салмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Бейімделгенсүтқоспаларыменжасандықоректендіруде. Қазіргіуақыттабаланыңсалмағы 5500 ж., бойы – 59 см. Тексеріп қарағанда каниотабес және шүйдесіндегі шашының түсуі анықталады. Ішкіоргандарда патологиялықөзгерістеріжоқ. Қандайқанзерттеуібаланыңауырлығынбағалауғамүмкіндікбереді? 2,5 айлық сәбидің анасымазасыздыққа, тершеңдікке шағымданады. Жүктіліктің ІІ триместрде гестоз, І босанудан. Туу кезіндегі салмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Бейімделгенсүтқоспаларыменжасандықоректендіруде. Қазіргіуақыттабаланыңсалмағы 5500 ж., бойы – 59 см. Тексеріп қарағанда каниотабес және шүйдесіндегі шашының түсуі анықталады. Ішкіоргандарда патологиялықөзгерістеріжоқ. Қандайқанзерттеуібаланыңауырлығынбағалауғамүмкіндікбереді?4
3,5 айлыққыздамазасыздық, тершеңдік анықталған. Анамнезінен: і жүктіліктен, І жеделбосанудан. Туукезіндегісалмағы 3300 г., бойы 50 см., Апгар шкаласыбойынша 8/9 балл. Бала қыркүйекайындадүниегекелді. Тексерукезінде Рахит ІІ дәрежесі диагнозы қойылған.Аймақтықдәрігердің осы кезеңдебалалардыдиспансерлікбақылаужиілігіқандай? Аймақтықдәрігердің осы кезеңдебалалардыдиспансерлікбақылаужиілігіқандай?5
Хадиша, 2,5 жаста, салмағы 11200г., бойы 81 см, егіздің сыңары. Туылғанкездегісалмағы 2500г., әлікүнгедейінараластамақтандыруда. Материалдық-тұрмыстықжағдайықарапайым. Тамақтануы төмен, терісібозғылт, құрғақ, шашысирек. Бала борды жақсыкөреді,тәбетітөмендеген, нәжісітұрақсыз, бауыржәнекөкбауырқабырғадоғасынан 2 см төмен. ЖҚЗ-де:эр-3,0х10х12 / л, Нв-62 г / л, ТК 0,7, лейк.6, 5х10х9/л,э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, ЭТЖ - 12 мм/сағ, а++, п++, микроцитоз. Сарысулықтемір 4,5 мм/л, диспротеинемия.Осы баланыдиспансерлікбақылаудың ЕҢықтималмерзіміқандай? Осы баланыдиспансерлікбақылаудың ЕҢықтималмерзіміқандай?6
Захар, 2,5 жаста, салмағы 11200г., бойы 81 см, егіздің сыңары Туылған кездегі салмағы 2500г., әлі күнге дейін аралас тамақтандыруда. Материалдық-тұрмыстық жағдайы қарапайым. Тамақтануы төмен, терісі бозғылт, құрғақ, шашы сирек. Бала борды жақсы көреді,тәбеті төмендеген, нәжісі тұрақсыз, бауыр және көкбауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. ЖҚЗ-де:эр-3,0х10х12 / л, Нв-62 г / л, ТК 0,7, лейк.6, 5х10х9/л,э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, ЭТЖ - 12 мм/сағ, а++, п++, микроцитоз. Сарысулықтемір 4,5 мм/л, диспротеинемия.БАБЖбағдарламасыбойынша ЕҢбасты симптом қандай? БАБЖбағдарламасыбойынша ЕҢбасты симптом қандай?7
ІІ дәрежелігипотрофиясы бар баладабелоктар мен көмірсулардыңесебіжүргізіледі. ЕҢдұрысжауапқандай? ІІ дәрежелігипотрофиясы бар баладабелоктар мен көмірсулардыңесебіжүргізіледі. ЕҢдұрысжауапқандай?8
6 айлық қызга Ідәрежелі БЭНПдиагнозы қойылған. Гипотрофия кезіндеемдіктамақтанукезеңіндетағамғатөзімділіктіанықтаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай? 6 айлық қызга Ідәрежелі БЭНПдиагнозы қойылған. Гипотрофия кезіндеемдіктамақтанукезеңіндетағамғатөзімділіктіанықтаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай?9
Қыз 5 жаста, жөтелге, мұрынның бітуіне, температура 38-ге дейін көтерілуіне шағымданады. Науқастың ауырғанына 2 күн, балабақшада ЖРВИ мен ауырған науқаспен қарым-қатынас болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемирленген, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Ішжұмсақ, ауыртпалықсыз. БАБЖ хаттамаларынасәйкесжиітынысалуболыпсаналатын ЕҢдұрысжауапқандай? Қыз 5 жаста, жөтелге, мұрынның бітуіне, температура 38-ге дейін көтерілуіне шағымданады. Науқастың ауырғанына 2 күн, балабақшада ЖРВИ мен ауырған науқаспен қарым-қатынас болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі таза, ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемирленген, өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. Ішжұмсақ, ауыртпалықсыз. БАБЖ хаттамаларынасәйкесжиітынысалуболыпсаналатын ЕҢдұрысжауапқандай?10
3 жастағыбаладаБАБЖхаттамасынасәйкессананыңшатасуы, кеудеқуысыныңтартылуы, минутына 40 тыныс реталужиілігібайқалады. ЕҢдұрыс диагноз қандай? 3 жастағыбаладаБАБЖхаттамасынасәйкессананыңшатасуы, кеудеқуысыныңтартылуы, минутына 40 тыныс реталужиілігібайқалады. ЕҢдұрыс диагноз қандай?11
Ажар 4 жастаүрген сияқты жөтелге, дауысыныңөзгеруінешағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексерукезінде гиперемия, көмейдіңісінуібайқалады. Теріжәнешырыштықабаты таза, қалыпты түсте. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарыанық, ритмідұрыс. Ішіжұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялықбөлінділер бұзылмаған. ЕҢықтимал диагноз қандай? Ажар 4 жастаүрген сияқты жөтелге, дауысыныңөзгеруінешағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексерукезінде гиперемия, көмейдіңісінуібайқалады. Теріжәнешырыштықабаты таза, қалыпты түсте. Өкпедевезикулярлытыныс. Жүректондарыанық, ритмідұрыс. Ішіжұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялықбөлінділер бұзылмаған. ЕҢықтимал диагноз қандай?12
Ринат 4 жаста үрген сияқты жөтелге, дауысының өзгеруіне шағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексеру кезінде гиперемия, көмейдің ісінуі байқалады. Тері және шырышты қабаты таза, қалыпты түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялық бөлінділер бұзылмаған. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай? Ринат 4 жаста үрген сияқты жөтелге, дауысының өзгеруіне шағымданады. Ауырғанына 2 күн. Объективті: тексеру кезінде гиперемия, көмейдің ісінуі байқалады. Тері және шырышты қабаты таза, қалыпты түсте. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Физиологиялық бөлінділер бұзылмаған. Диспансерлік бақылаудың ЕҢ ықтимал ұзақтығы қандай?13
Анасы 6 айлық баласымен қосымша тамақтану енгізу мерзімімәселесібойынша емханаға жүгінді. Сәби 3700 гр салмақпен туылған. Перзентханаданшыққаннанкейінсауболған. Баланы қараукезіндетеріжамылғысыәдеттегітүсті, мақпал тәрізді. Органдар мен жүйелердіңпатологиясыанықталмаған. Емшек емуі белсенді.Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз: Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз:14
Анасы 7айлық баласымен қосымша тамақтану енгізу мерзімімәселесібойынша емханаға жүгінді. Сәби 3700 гр салмақпен туылған. Перзентханаданшыққаннанкейінсауболған. Баланы қараукезіндетеріжамылғысыәдеттегітүсті, мақпал тәрізді. Органдар мен жүйелердіңпатологиясыанықталмаған. Емшек емуі белсенді.Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз: Қандайқосымша тамақтану түрін енгізукерек? ЕҢдұрысжауаптытаңдаңыз:15
Емханаға қабылдауға 2 жастағы бала келді. Салмағы 12,5кг, бойы 87 см. Дұрыс тамақтанурационында1 жастан 3 жасқа дейінгі балада белоктар, майлар мен көмірсулардың арақатынасын қарастырады. ЕІ дұрыс жауапты таңдаңыз: Емханаға қабылдауға 2 жастағы бала келді. Салмағы 12,5кг, бойы 87 см. Дұрыс тамақтанурационында1 жастан 3 жасқа дейінгі балада белоктар, майлар мен көмірсулардың арақатынасын қарастырады. ЕІ дұрыс жауапты таңдаңыз:16
14 жастағы бала созылмалы гастрит, НР (- )диагнозымендиспансерлікесепкеалынды.АсқынуларболмағанкездедиспансерлікбақылаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай? АсқынуларболмағанкездедиспансерлікбақылаудыңЕҢ ықтималұзақтығықандай?17
14 жастағықыз, тамақішкенненкейін 1,5 - 2 сағаттанкейінкүшейетүсетінэпигастральдыаймақтағықарқындыауырсынуғашағымданады. Біржылғажуықауырған. Объективті: терісіқұрғақ, тіліқалыңақжабындымен қапталған. Іші пальпация кезіндежұмсақ, эпигастральдыаймақтаауырады. Бауыр мен көкбауырпальпацияланбайды. ЖҚЗ: Hb-125 г/л, Эр-3,0х10х12/л, Л-7,7х10х9/л, ЭТЖ-15 мм / сағ. НР++. ЭрадикациялықтерапияныңқандайсхемасыЕҢтиімді? 14 жастағықыз, тамақішкенненкейін 1,5 - 2 сағаттанкейінкүшейетүсетінэпигастральдыаймақтағықарқындыауырсынуғашағымданады. Біржылғажуықауырған. Объективті: терісіқұрғақ, тіліқалыңақжабындымен қапталған. Іші пальпация кезіндежұмсақ, эпигастральдыаймақтаауырады. Бауыр мен көкбауырпальпацияланбайды. ЖҚЗ: Hb-125 г/л, Эр-3,0х10х12/л, Л-7,7х10х9/л, ЭТЖ-15 мм / сағ. НР++. ЭрадикациялықтерапияныңқандайсхемасыЕҢтиімді?18
Даша, 12 жаста, соңғы 6 ай ішіндеіштіңэпигастральдыжәнекіндікаймағындатамақтыішкенненкейін 1,0-1,5 сағаттансоң сыздап және кернеп ауру сезіміне, қышқылмен кекіруге, метеоризмге, тұрақсыз үлкен дәреткешағымданады. Тексеруденкейінсозылмалы гастродуоденит, НР(+), секреторлықфункциясының жоғарылауы. Ішеклямблиозыдиагнозы қойылды. Қандайемдік тактика ЕҢтиімді? Даша, 12 жаста, соңғы 6 ай ішіндеіштіңэпигастральдыжәнекіндікаймағындатамақтыішкенненкейін 1,0-1,5 сағаттансоң сыздап және кернеп ауру сезіміне, қышқылмен кекіруге, метеоризмге, тұрақсыз үлкен дәреткешағымданады. Тексеруденкейінсозылмалы гастродуоденит, НР(+), секреторлықфункциясының жоғарылауы. Ішеклямблиозыдиагнозы қойылды. Қандайемдік тактика ЕҢтиімді?19
10 жастағы бала соңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл. Асқазанныңқышқылтүзушіқызметінанықтауүшінқандайзерттеукерек? 10 жастағы бала соңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл. Асқазанныңқышқылтүзушіқызметінанықтауүшінқандайзерттеукерек?20
9жастағы қызсоңғы 6 ай ішіндетамақтанудан 1,0-1,5 сағаттанкейінпайда болатынэпигастральдыаймақтағыұстаматәріздіқалыптыауырсынуға, іштің күюіне, ауыздағыжағымсыздәмге, жүрекайнуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Ауырғанына біржыл.Асқазангиперсекрециясынтүзетуүшінқандай препарат ЕҢтиімді ? Асқазангиперсекрециясынтүзетуүшінқандай препарат ЕҢтиімді ?