Ответы к сессии по «ВИЧ-инфекциясы» • Testnik.kz

1

Қалалық ауруханаға 36 жастағы науқас жеткізілді.Анамнез жинау барысында науқастың ЖИТС орталығында 3 жыл бойы есепте тұрғандығы анықталды. Жағдайы ауыр, санасы шатасқан, бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, дене қызуы 38оС, құсу мен құрысулар мезгіл-мезгіл байқалады. Науқасқа невропатолог кеңес берді, ол ошақтық белгілердің болуын анықтады. Миды компьютерлік томографиясы кезінде оң жақ жарты шардың кортексінде айналасында ісінетін ұлпалар бар дөңгелек ошақ анықталды. Токсоплазмаға арналған ИФТ нәтижесінде токсоплазмаға қарсы антиденелер оң болды. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

2

Стоматологиялық кабинеттің дәрігері науқасты емдеу кезінде сол жақ орта саусағын жарақаттап алды. Науқас жедел тестілеу арқылы АИВ-ға тексерілді - нәтиже оң болды. Дәрігердің келесі әрекеті:

3

32 жастағы әйел босануға жүктіліктің 39-40 аптасында айырбастау картасынсыз түскен. Дәрігердің ең дұрыс бірінші кезектегі тактикалық әдісі:

4

32 жастағы әйел босануға жүктіліктің 39-40 аптасында айырбастау картасынсыз түскен. АИВ-ке жедел тексеру оң нәтиже берді. Босануға келген АИВ-жұқтырған жүкті әйелге жедел алдын-алу үшін АРТ режимін тағайындаңыз:

5

Науқас С. - 45 жаста, ЖИТС орталығына АИВ-мен тіркелгеніне 8 жыл болды АРТ қабылдамайды. Емханаға қақырықпен жөтелдің болуына, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,8°С дейін көтерілуіне, тершеңдікке, тәбеттің болмауына, арықтауға шағымданып келді. Жоғарыдағы шағымдар бір ай бұрын пайда болған. Науқастағы ең ықтимал ауру:

6

Науқас С. - 45 жаста, ЖИТС орталығына АИВ-мен тіркелгеніне 8 жыл болды АРТ қабылдамайды. Емханаға қақырықпен жөтелдің болуына, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,8°С дейін көтерілуіне, тершеңдікке, тәбеттің болмауына, арықтауға шағымданып келді. Жоғарыдағы шағымдар бір ай бұрын пайда болған. Қарап тексергеннен кейін, оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, МБТ (+) диагнозы анықталды. Туберкулезді диагностикалау үшін қажет белгілерді көрсетіңіз:

7

Науқас С. - 45 жаста, ЖИТС орталығына АИВ-мен тіркелгеніне 8 жыл болды АРТ қабылдамайды. Емханаға қақырықпен жөтелдің болуына, жалпы әлсіздікке, дене қызуының 37,8°С дейін көтерілуіне, тершеңдікке, тәбеттің болмауына, арықтауға шағымданып келді. Жоғарыдағы шағымдар бір ай бұрын пайда болған. Қарап тексергеннен кейін, оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, МБТ (+) диагнозы анықталды. Ең ықтимал АРТ сызбасын тағайындаңыз:

8

6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті.Соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылған. Баланы АИВ-инфекциясына тексеруге клиникалық көрсеткіштер болған кездегі дәрігердің тактикасы:

9

Науқас Ф., 28 жаста, ЖИТС орталығына диспансерлік тексеруге келді. АИТВ инфекциясы 2 жыл бұрын анықталған, жыныстық жолмен жұқпаланған. Тексеруден кейін АИТВ-инфекциясының III клиникалық сатысы анықталды. АИВ-инфекциясының III клиникалық сатысының критерийі болады, егер пациентте тіркелсе:

10

6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті. Соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылды. АИВ-ға арналған бастапқы ИФА тесті оң болды. АИВ-жұқпасының диагнозын растайтын зертханалық диагностикалық әдісті тағайындаңыз:

11

Науқас М., 26 жаста. АИВ-инфекциясы диагнозы 2 жыл бұрын қойылған, жұқпалану жолы- жыныстық қатынас арқылы. Тексеру кезінде ешқандай шағымы жоқ.Объективті: қолтық асты және артқы мойын лимфа түйіндері 1 - 2 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз.ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

12

Науқас Д., 26 жаста, 5 жыл бұрын АИВ диагнозы қойылған. Жұқпалану жолы парентеральді - 5 жыл бұрын есірткіні тамыр ішіне бір жыл бойы қолданған. Тексеру кезінде ол ешқандай шағым көрсетпейді.Объективті: қолтық асты және шап лимфа түйіндері 1 - 1,5 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Ауыз қуысының шырышты қабығында ойық жаралар бар. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

13

Науқас С., 32 жаста, АИВ-жұқпасы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған. 7 жыл бұрын ол 2 жыл бойы тамырға есірткі қолданған. Өткен жылы белдемелік теміреткі анықталып, ем алған. Объективті: артқы мойны, қолтық асты лимфа түйіндері 1 - 2 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. CD4 лимфоциттерінің саны 350 мкл-1 құрайды.ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

14

Науқас Д., 26 жаста, АҚТҚ-инфекциясы, клиникалық 2 сатысы, белдемелік теміреткі диагнозымен ЖИТС орталығында есепте тұрады. АИТВ инфекциясы 5 жыл бұрын анықталған, АРТ қабылдаған жоқ. Дәрігермен АРТ-ны бастау қажеттілігі туралы сөйлескеннен кейін, науқас келісіп, АРТ тағайындалды. Протокол бойынша ең қолайлы AРT 1 сызбасын таңдаңыз:

15

Науқас О., 22 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 3 жыл бұрын қойылған. Қорғалмаған жыныстық қатынас 15 жастан бастап. Шағымы жоқ. Соңғы жылы жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (ЖТЖҚИ), ауыз қуысының кандидозы көрініс берген. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

16

Науқас К., 25 жаста, 7 жыл бұрын АИВ диагнозы қойылған, анамнезінде 3 жыл бойы тамырішілік есірткі қолданған. Көзге ұшатын «шыбындардың» пайда болуына және бір ай ішінде температураның көтерілуіне шағымданады. Офтальмоскопияда ретинит белгілері анықталды. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

17

22 жасар әйел, жүктілікке байланысты әйелдер кеңесіне жүгінді, жүктілігі 13 аптада. Жүкті әйелді АИВ-инфекциясын тестілеу алгоритміне сәйкес дәрігердің ең дұрыс бірінші кезектегі тактикалық әдісі:

18

Науқас В., 38 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған. Инфекцияның ықтимал жұғу жолы - есірткіні тамырішілік қолдану. CD4 лимфоциттерінің саны 190 мкл-1 құрайды. AРT-мен қатар оппортунистік инфекциялардың профилактикалық емі тағайындалды:

19

Науқас В., 38 жаста, АИВ-инфекциясы 5 жыл бұрын анықталған, жұқтырудың ықтимал жолы – вена ішіне есірткі қабылдау. CD4 лимфоциттердің саны 190 мкл-1. Пневмоцистік пневмониясының алдын алу үшін АРТ-мен қатар тағайындау керек:

20

Науқас С.-35 жаста, АҚТҚ-инфекциясы диагнозымен есепте тұрады, 3 клиникалық сатыда 3 жылға жуық. АИТВ-инфекциясының III клиникалық сатысының диагнозын қою критерийі науқасқа тіркелу болып табылады:

ВИЧ-инфекциясы

и еще 20 вопросов