Testnik.kz

Реабилитационные функции

Магистратура

📅 10 июл 2026

👀 15

Пациентка, 17 лет, с жалобами на боли в грудо-поясничном отделе позвоночника после статических нагрузок. Объективно: правосторонняя дуга в грудном отделе с компенсаторной левосторонней дугой в поясничном отделе; асимметрия плечевого пояса и лопаток; положительный тест Адамса (правосторонний реберный горб); локальный гипертонус паравертебральных мышц по выпуклой стороне дуги; относительная гипотония мышц по вогнутой стороне дуги; снижение выносливости мышц-стабилизаторов корпуса. Рентгенологически: идиопатический S-образный правосторонний грудной, левосторонний поясничный сколиоз II степени, угол Кобба 18°, без признаков быстрого прогрессирования. Пациентка направлена на курс лечебных физических упражнений.Какое направление корригирующего воздействия является НАИБОЛЕЕ обоснованным при выполнении упражнений для правосторонней грудной дуги?

Пациентка, 17 лет, с жалобами на боли в грудо-поясничном отделе позвоночника после статических нагрузок. Объективно: правосторонняя дуга в грудном отделе с компенсаторной левосторонней дугой в поясничном отделе; асимметрия плечевого пояса и лопаток; положительный тест Адамса (правосторонний реберный горб); локальный гипертонус паравертебральных мышц по выпуклой стороне дуги; относительная гипотония мышц по вогнутой стороне дуги; снижение выносливости мышц-стабилизаторов корпуса. Рентгенологически: идиопатический S-образный правосторонний грудной, левосторонний поясничный сколиоз II степени, угол Кобба 18°, без признаков быстрого прогрессирования. Пациентка направлена на курс лечебных физических упражнений.Какова ведущая реабилитационная цель применения физических упражнений в данном случае?

Пациентка, 17 лет, с жалобами на боли в грудо-поясничном отделе позвоночника после статических нагрузок. Объективно: правосторонняя дуга в грудном отделе с компенсаторной левосторонней дугой в поясничном отделе; асимметрия плечевого пояса и лопаток; положительный тест Адамса (правосторонний реберный горб); локальный гипертонус паравертебральных мышц по выпуклой стороне дуги; относительная гипотония мышц по вогнутой стороне дуги; снижение выносливости мышц-стабилизаторов корпуса. Рентгенологически: идиопатический S-образный правосторонний грудной, левосторонний поясничный сколиоз II степени, угол Кобба 18°, без признаков быстрого прогрессирования. Пациентка направлена на курс лечебных физических упражнений. Кинезиотерапевт выбрал цель для физических упражнений — удлинение мышц по вогнутой стороне грудной дуги.Какое исходное положение и корригирующее движение НАИБОЛЕЕ подходят для этой цели для данной пациентки?

Мужчина, 57 лет. Диагноз: сросшийся перелом нижней трети диафиза плечевой кости. Посттравматическая нейропатия лучевого нерва. Жалобы на нарушение движений в кисти. Обратился к врачу ФМР на уровне ПМСП.Какое нарушение функций по МКФ является ведущим при посттравматической нейропатии лучевого нерва у данного пациента?

Мужчина, 57 лет. Диагноз: сросшийся перелом нижней трети диафиза плечевой кости. Посттравматическая нейропатия лучевого нерва. Жалобы на нарушение движений в кисти. Обратился к врачу ФМР на уровне ПМСП. При функциональном осмотре определено ведущее нарушение функции разгибания кисти и пальцев.Какой физический фактор является наиболее обоснованным для стимуляции восстановления двигательной функции при посттравматической нейропатии лучевого нерва?

Вот текст с фотографий в печатном формате. Мужчина, 57 лет. Диагноз: сросшийся перелом нижней трети диафиза плечевой кости. Посттравматическая нейропатия лучевого нерва.Жалобы на нарушение движений в кисти. Обратился к врачу ФМР на уровне ПМСП. При функциональном осмотре определено ведущее нарушение функций разгибания кисти и пальцев. С целью стимуляции восстановления двигательной функции при посттравматической нейропатии лучевого нерва назначена электростимуляция мышц-разгибателей кисти.Выберите НАИБОЛЕЕ подходящие параметры для электростимуляции мышц синусоидальными модулированными токами.

Ребёнок 7 лет с диагнозом детский церебральный паралич, спастическая диплегия, GMFCS II. Функциональные особенности: самостоятельно ходит без ТСР, трудности при застёгивании пуговиц, завязывании шнурков, снижение двуручной координации, быстро утомляется при письменных заданиях, самообслуживание выполняет частично, с помощью взрослых. Эрготерапевт определил краткосрочной целью, ориентированной на деятельность и участие самостоятельно застёгивание пуговиц на школьной форме.Какое вмешательство является ведущим в эрготерапии для достижения поставленной цели?

Ребёнок 7 лет с диагнозом детский церебральный паралич, спастическая диплегия, GMFCS II. Функциональные особенности: самостоятельно ходит без ТСР, трудности при застёгивании пуговиц, завязывании шнурков, снижение двуручной координации, быстро утомляется при письменных заданиях, самообслуживание выполняет частично, с помощью взрослых. Эрготерапевт определил краткосрочную целью, ориентированной на деятельность и участие самостоятельно застёгивание пуговиц на школьной форме, в качестве ведущего вмешательство для достижения поставленной цели выбрал – тренировку самообслуживания с адаптацией предметов и среды. Какое вспомогательное средство наиболее целесообразно рекомендовать в рамках эрготерапии для повышения самостоятельности ребёнка?

Мужчина, 58 лет. Анамнез: перенёс острый передний инфаркт миокарда, выполнена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент госпитализирован в отделение кардиореабилитации на 14-е сутки после АКШ. Жалобы на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке (одевание), чувство страха перед физической активностью. Гемодинамика стабильна. Швы сняты, грудина стабильна, признаков инфекции нет. Пациенту проведён 6-минутный шаговый тест.Результаты: дистанция — 250 м; ЧСС увеличилась с 68 до 96 уд./мин. (увеличение на 41%); АД — со 125/80 до 145/90 мм рт. ст. (систолическое АД увеличилось на 16%, диастолическое — без значимых изменений); SatO₂ — 96%, без изменений; одышка — 4 балла по шкале Борга; усталость в ногах — 5 баллов; боли в груди отсутствовали; восстановление ЧСС до исходных значений — в течение 4 минут; ишемических изменений на ЭКГ не зарегистрировано.Какой тип реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку наиболее вероятен?

Мужчина, 58 лет. Анамнез: Перенес острый передний инфаркт миокарда, выполнена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ). Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент госпитализирован в отделение кардиореабилитации на 14-е сутки после АКШ. Жалобы на общую слабость, одышку при незначительной нагрузке (одевание), чувство страха перед физической активностью. Гемодинамика стабильна. Швы сняты, грудина стабильна, признаков инфекции нет. Пациенту проведен 6-минутный шаговый тест. Результаты: дистанция - 250 м. Во время теста отмечался рост ЧСС со 68 до 96 уд/мин (увеличение на 41%), систолическое АД со 125/80 до 145/90 мм рт.ст. (систолическое АД увеличение на 16%, диастолическое без значимых изменений), SatO2 стабилен — 96%. Одышка оценивается в 4 балла по шкале Борга, усталость в ногах — 5 баллов. Боль в грудине отсутствовала. Восстановление ЧСС до исходных значений — в течение 4 минут. Ишемических изменений на ЭКГ не зарегистрировано. Отмечена нормотоническая реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку. Проанализировав эти результаты, какую КЛАССИФИКАЦИЮ функционального состояния пациента по результатам теста с нагрузкой вы установите?

Пациент Д., 65 лет, 5 суток после тотального цементного эндопротезирования правого тазобедренного сустава задним доступом. Послеоперационный период без осложнений. Врач-реабилитолог проводит обучение пациента правилам ортопедического режима для профилактики вывиха эндопротеза. Какое положение конечности является наиболее опасным для возникновения вывиха эндопротеза при заднем хирургическом доступе?

Пациент Д., 65 лет, 5 суток после тотального цементного эндопротезирования правого тазобедренного сустава задним доступомВрач-реабилитолог провёл обучение пациента правилам ортопедического режима для профилактики вывиха эндопротеза. Рекомендовал не сгибать в тазобедренном суставе более 90° в сочетании с приведением и внутренней ротацией бедра. Какая мышца является ключевой при эндопротезировании тазобедренного сустава, так как отвечает за стабилизацию сустава, поддержание равновесия и противостоит вывиху тазобедренного сустава?

Пациент Д., 65 лет, 2 суток после тотального цементного эндопротезирования правого тазобедренного сустава задним доступомВрач-реабилитолог провел обучение пациента правилам ортопедического режима для профилактики вывиха эндопротеза. Рекомендовал не сгибать в тазобедренном суставе более 90° в сочетании с приведением и внутренней ротацией бедра. Обозначив среднюю ягодичную мышцу как ключевую мышцу, отвечающую за стабилизацию сустава, поддержание равновесия и противостоящую вывиху тазобедренного сустава, рекомендовал тренировку мышцы. Какое из перечисленных упражнений является целевым для укрепления средней ягодичной мышцы?

Женщина К., 30 лет поступила 5 дней назад в терапевтическое отделение с жалобами на одышку смешанного характера в покое, кашель с трудноотделяемой мокротой, слизисто-гнойного характера, повышение температуры тела до 38,6 С. Проведена рентгенография органов грудной клетки. В крови лейкоцитоз. Выставлен диагноз: внебольничная нижнедолевая правосторонняя пневмония, нетяжелое течение ОДН-I. По мере исчезновения острых симптомов у пациента (отсутствие лихорадки, SpO2 >96%, вы планируете продвижение плана лечения для устранения нарушений функционирования. Какой тест НАИБОЛЕЕ подходит для объективного установления безопасной базовой линии для начала контролируемой ходьбы по коридору?

Пациентка К., 12 лет, поступила в отделение реабилитации через 2 недели после дорожно-транспортного происшествия (ДТП), в результате которого получила травму позвоночника с повреждением спинного мозга на уровне Th8-Th9. При функциональном осмотре: ребенок находится в сознании, контактный, когнитивные функции сохранены. Верхние конечности — без особенностей, функция полностью сохранена. Нижние конечности — выраженный парез ниже уровня Th8. Мышечная сила в ключевых мышцах нижних конечностей: проксимальные отделы (подъем бедра, разгибание колена) — 0–1 балл, дистальные отделы (тыльное сгибание стопы, сгибание большого пальца) — 0 баллов. Коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Полная утрата всех видов чувствительности ниже уровня линии нижнего края ребер (Th8), частичное сохранение чувствительности в крестцовых сегментах (S4–S5). Нейрогенный мочевой пузырь (гиперрефлекторный). Нарушение контроля дефекации. Сохранение чувствительности в аногенитальной области (S4–S5). Реабилитолог оценил степень тяжести нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности по Шкале реабилитационной маршрутизации. На основании предоставленных данных о функциональном состоянии пациентки К., дайте оценку тяжести травмы спинного мозга по шкале ASIA.

Пациент 64 лет, 4 недели после ишемического инсульта в бассейн правой СМА. При функциональном осмотре - левосторонний гемипарез (умеренный, больше в руке), левосторонний пространственный неглект, сохранённая речь и понимание инструкций, самостоятельно сидит, ходит с односторонней опорой, самообслуживание нарушено: игнорирует левую сторону при одевании, умывании, приёме пищи, осознаёт двигательный дефицит, недооценивает зрительно-пространственные нарушения. Какая краткосрочная цель корректна с позиции эрготерапии при данной клинической ситуации?

Пациент 64 лет, 4 недели после ишемического инсульта в бассейне правой СМА... Эрготерапевт выбрал краткосрочную цель - самостоятельный прием пищи с осознанным использованием левой стороны тела. Какое решение методически верно для адаптации среды при приёме пищи?

Мужчина 57 лет. Диагноз: сросшийся перелом нижней трети диафиза плечевой кости. Посттравматическая нейропатия лучевого нерва. Жалобы на нарушение движений в кисти. Обратился к врачу ФМР на уровне ПМСП. При функциональном осмотре определено ведущее нарушение

Реабилитационные функции

и еще 3 вопроса