Стоматологи взрослая и детская НЦНЭ
155
4 курс
📅 6 июл 2024
👀 33
1
Пациент, рабочий химического предприятия жалуется на появление дефектов в зубах верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 зубов определяются углубления в пределах эмали и верхних слоев дентина овальной формы, с гладкими, плотными стенками и дном. Зондирование слегка болезненно по дентино-эмалевому соединению. Реакция на температурные раздражители кратковременна. Врач рекомендовал обязательное применение во время работы индивидуальных средств защиты. Дополните лечение:2
Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на наличие белых и светло-коричневых пятен на зубах. Анамнез - изменение цвета зубов отмечает с детства, аналогичные изменения цвета зубов имеются у родственников. При осмотре на эмали зубов верхней и нижней челюсти выявляются множественные меловидные, в некоторых участках светло-коричневые пятна, расположенные по всей поверхности. Эмаль в области пятен гладкая, блестящая, зонд скользит по поверхности участков поражения, не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Вероятная причина этого заболевания:3
В стоматологическую клинику обратился пациент 24 лет с жалобами на косметический дефект в области зубов верхней челюсти. Анамнез: изменение цвета зубов отмечает с детства. В детстве болел рахитом. При осмотре: на вестибулярной поверхности центральных, боковых резцов и буграх первых моляров верхней челюсти выявляются симметрично расположенные, одинаковой величины меловидные пятна. Поверхность пятен ровная, гладкая, границы четкие. Дополнительный метод исследования для уточнения диагноза:4
Пациент 52 лет обратился с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ранее с заболеванием десен к врачу не обращался. Состоит на учете по поводу хронического холецистита. Объективно: слизистая оболочка десны застойно гиперемирована,отечная, рыхлая, пародонтальные карманы глубиной 6-8 мм с обильным гнойным отделяемым, отложения над- и поддесневого зубного камня в области фронтальных зубов нижней челюсти, верхних и нижних моляров, подвижность зубов ІІ-ІІІ степени. На рентгенограмме: горизонтальная и вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2-2/3 длины корней. Предварительный диагноз:5
Пациент Н. явился в стоматологическую клинику на профилактический осмотр. При обследовании пациента в 3.6 зубе на жевательной поверхности выявлена большая кариозная полость с пищевыми остатками. На дне и стенках плотный пигментированный дентин. Зондирование по дну малоболезненно. Реакция на холод – незначительная, кратковременная боль. ЭОД – 5 мкА. Клинике какого заболевания соответствуют эти объективные данные:6
Пациентка 37 лет явилась к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 3.7 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, по дну – безболезненно. Перкуссия безболезненная. Наиболее вероятный диагноз у пациента:7
Женщина 60 лет жалуется на появление болезненных образований на различных участках слизистой оболочки рта, которые мешают при разговоре и приеме пищи. При осмотре: на неизменненной слизистой оболочке правой щеки и твердом небе обнаружены 3-4 крупных поверхностных эрозий цвета сырого мяса. Одна эрозия покрыта тонкой пленкой серого цвета, при потягивании пинцетом отслаивается на значительное расстояние. Какому предварительному диагнозу соответствует описанная клиническая картина:8
Пациентка 46 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли в зубе нижней челюсти справа при приеме холодной и горячей пищи. При осмотре: на медиальной поверхности 4.6 зуба небольшая, но глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование по дну болезненное, перкуссия безболезненная. Реакция на холод кратковременная, быстро проходит после устранения раздражителя. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?9
Пациентка 39 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от сладкого, кислого в зубе верхней челюсти справа. При осмотре: в пришеечной области 1.5 зуба выявлена кариозная полость в пределах эмали. Зондирование по дну безболезненное. Реакция на холод слабоболезненна, кратковременна. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?10
Мужчина 50 лет жалуется на отечность нижней губы. Объективно: губа увеличена в размере, отечна, гиперемирована, покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого цвета. Из протоков желез выделяется слюна с гнойным экссудатом. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?11
В клинику обратился пациент И., 19 лет с жалобами на изменение цвета зубов, причем цвет зубов изменился с момента прорезывания. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На вестибулярной поверхности 1.4,1.5,1.6,2.4, 2.5, 2.6 зубов имеются пятна желтоватого цвета, различной формы с гладкой, блестящей поверхностью. Пятна не окрашиваются красителями. Поставьте предварительный диагноз:12
Пациент 27 лет явился к стоматологу с целью санации полости рта. При осмотре: на жевательной поверхности 3.6 зуба обнаружена кариозная полость средней глубины, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, по дну – безболезненно. Перкуссия безболезненная. Наиболее вероятные показатели электроодонтодиагностики:13
Пациент 29 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на длительные, самопроизвольные ноющие боли, с редкими светлыми промежутками в зубе верхней челюсти справа, гнилостный запах из зуба. Из анамнеза: зуб ранее сильно болел, к врачу не обращался. Объективно: в зубе 1.7 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненно, перкуссия слабо болезненна. ЭОД – 85 мкА. Какому диагнозу соответствует данная клиническая картина:14
Пациент 34 лет жалуется на самопроизвольную, приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева с иррадиацией в висок. Все виды раздражителей вызывают длительный болевой приступ. Зуб ранее болел. Объективно: на жевательно-медиальной поверхности 2.6 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно. ЭОМ – 45 мкА. Поставьте предварительный диагноз:15
Пациентка 55 лет жалуется на самопроизвольную, приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева. Зуб беспокоит 2 дня. Объективно: 2.4 зуб интактный, подвижность 1 степени. Десна в области зуба гиперемирована, отечна, с дистальной стороны зуба имеется пародонтальный карман с гнойным отделяемым. Холодная вода, введенная из шприца в пародонтальный карман, вызывает приступ острой, иррадиирующей боли. ЭОД – 50 мкА. О каком заболевании идет речь:16
Пациенту 46 лет, при лечении глубокого кариеса в пришеечной области 4.5 зуба проведено случайное вскрытие полости зуба. Пациент состоит на учете по поводу сахарного диабета, в анамнезе аллергия на местные анестетики. Выберите метод лечения зуба:17
Пациент К. 24 лет обратился с жалобами на самопроизвольные, приступообразные, иррадиирующие в затылок, продолжительные боли с короткими светлыми промежутками в зубе нижней челюсти справа в течение 2-х дней. Боль усиливается ночью, все виды раздражителей провоцируют приступ боли. Ранее беспокоили кратковременные, причинные боли от различных раздражителей. Сопутствующие заболевания отсутствуют, аллергоанамнез не отягощен. Объективно: на жевательной поверхности зуба 4.6 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно по всему дну полости. Реакция на температурные раздражители длительна, медленнопроходяща. Перкуссия слегка болезненна. Выберите метод лечения данного зуба:18
В клинику обратилась пациентка К., 48 лет с жалобами на неприятные ощушения, жжения, гиперемия слизистой оболочки полости рта, металлический привкус во рту. Со слов пациента эти симптомы появились 2 года назад, после изготовления несъемного протеза из металлокерамики. При осмотре: имеются несъемные протезы из разных материалов, слизистая полости рта вокруг протезов гиперемирована, отечна и покрыта белесоватым налетом. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику лечения:19
Мужчина О., 38 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на эстетические дефекты зубов верхней и нижней челюстей. Анамнез: дефекты на зубах заметил давно, с детства. При осмотре: на вестибулярной и оральной поверхностях резцов и клыков обеих челюстей в области экватора определяются горизонтальные дефекты эмали. При зондировании стенки и дно дефектов гладкие, плотные. Реакция на температурный раздражитель отсутствует. Цвет эмали зубов неоднороден. Поставьте предварительный диагноз:20
Мужчина Э., 37 лет обратился с целью профилактического осмотра к врачу-стоматологу. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов наблюдаются различные дефекты эмали – у 1.1 и 2.1 зубов неглубокие углубления образуют поперечные дефекты в области экватора, у нижних резцов – множественные точечные пигментированные дефекты эмали по всей поверхности зубов. Зондирование дефектов безболезненно, эмаль плотная. Реакция на температурный раздражитель отсутствует. Из анамнеза: данные дефекты заметил давно, в детстве. Поставьте предварительный диагноз: