Физиатрия
⚠️ Тест решен студентами, могут быть неточности, перепроверяйте ответы
60
4 курс
📅 20 дек 2022
👀 15
1
Науқас 40 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура туралы шағымдармен барды. Қақырықты зерттеу кезінде екі рет МБТ анықталды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі кеуденің шолу рентгенограммасында I-III қабырға деңгейінде фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады, 3х4 см көлеміндегі ыдырау, қоршаған өкпе тінінде бірнеше ошақтар анықталады.Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?2
Науқас 25 жаста, дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі шолу рентгенограммасында жұқару учаскелері бар ошақты-фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады. Сол жақ өкпенің S1-де-Гон ошағы. Сол жақ тамырында кальцинаттар бар. Синустар бос. КТ - да - оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау қуысы 2,5 х 3 см, өкпе тінінде-себу ошақтары анықталады. Қақырықты талдауда екі рет бактериоскопиялық жолмен ТМБ+ анықталды.Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?3
Науқас 45 жаста дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке температураның жоғарылауы, ентігу, әлсіздік, терлеу, салмақ жоғалту туралы шағымдармен барды. Өзін 1,5 ай бойы ауру деп есептейді. 13 жасында ол оң жақ жамбас буыны туберкулезінен зардап шекті, операция жасалды. Аурудың нәтижесі: емделді. Объективті: төмен тамақтану, температура 39оС. Аускультативті түрде өкпеде қатты тыныс алу аясында құрғақ және жалғыз кішкентай көпіршікті сырылдар естіледі. Шолу рентгенограммада - екі жағынан-әр түрлі қарқындылықтағы, диаметрі 3-4 мм бірнеше, ұсақ ошақтар анықталады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?4
Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы науқасты туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс.Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?5
59 жастағы ер адам, тау-кен жұмыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық өзгерістердің анықталуына және бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялық зерттеу өткізгенде силикозды түйіндер анықталды.Аталған аурулардың қайсысына гистологиялық мәліметтер тән?6
Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы ер адам терапевтке қаралды. Дене қызуы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықталды.Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?7
23 жастағы ер адам сол кеудесінің ауырсынуына, жүргенде, физикалық жүртемеде ентігуге, жоғарғы 38оС дене қызуына шағымданып терапевтке қаралды. Суық тигеннен кейін жіті сырқаттанды. Өкпенің кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында - сол өкпенің төменгі бөлімінде күңгірттену көлеңкесі параболикалық жоғарғы шекарасымен көрінеді. Көлеңкенің бояу қанықтығы жоғарғы қанықтықта және біркелкі.Рентгендік зерттеу протоколына сәйкес төменде көрсетілген аурулардың қайсысы тән?8
Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды.Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?9
Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданып 56 жастағы ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төмеңгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді.Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?10
13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі ұзақ уақыт өткен суық тию аурулары. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Манту реакциясы 2 ТЕ теріс. Оң жақта рентгенологиялық тексеру кезінде С9-10 проекциясының ортасында қуыс пайда болатын пневмониялық фокус ұлғайған түбірмен байланысты. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерінсіз, ТМБ-да қақырықты зерттеу-оң.Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?11
14 жастағы жасөспірімде дене қызуы 38°C көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 8 мм. Диаскинтест – 10 мм. Қарап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде- оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөнестелген және түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген.Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?12
Поликлиникада ӨСОА бақылау есебінде тұрған 28 жастағы науқасты тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - ізбестелген лимфа түйіні өкпе түбірінің тамырларында анықталды. Анамнезінде; бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?13
Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., ер адам дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды.Төменде аталған ілескен болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?14
Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданып, 25 жастағы К., ер адам ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда – өкпеде бірен- саран құрғақ майда көпіршікті ылғалды сырылдар жауырын аралықта естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?15
Профилактикалық тексеруде 30 жастағы ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Клиникалық сараптамалар өзгеріссіз.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?16
Профилактикалық тексеруде 28 жастағы әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.Төменде аталған типтердің қайсысы науқаста болуы мүмкін?17
28 жастағы әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?18
23 жастағы әйел адам «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?19
33 жастағы, науқас әйел адам кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді.Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?20
27 жаста, ер адамда алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5 * 1,7 см өлшемді дөңгелек көлеңке, ошақтың айналасында, ТМБ -. 13 жасынан қант диабетімен ауырады.Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?