Терапия, внутренние болезни
98
3 курс
📅 12 мая 2025
👀 465
1
Для какого антигипертензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады?2
Мужчина 19 лет. Жалобы на онемение ног. Объективно: хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Определяется выраженная пульсация в яремной ямке. Артериальное давление справа 190/120 мм.рт.ст., слева 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, систолической шум на основании, проводящийся в межлопаточное пространство. Рентгенография грудной клетки: деформация верхнего контура тени сердца в виде цифры 3. Узурация III-VIII ребер.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?3
Мужчина, 52 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст. Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?4
Какой препарат из перечисленных с целью купирования гипертонического криза противопоказан пациентам с бронхиальной астмой?5
Мужчина 45 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной, сердцебиение, нехватка воздуха, общая слабостью. Объективно: акроцианоз, холодный липкий пот, число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси.Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?6
Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда?7
Мужчина 60 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирующие в нижнюю челюсть, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 95 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В II, III, aVF отведениях зубец Q 0,05 секунд и подъем сегмента ST, в I, aVL, V2-V4 отведениях депрессия сегмента ST.Какой из ниже перечисленных обследовании является НАИБОЛЕЕ специфичным в первую очередь?8
Какое время является НАИБОЛЕЕ оптимальным на догоспитальном этапе для начала тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда?9
Мужчина 52 лет. Жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиируют в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 98 в минуту, артериальное давление 130/95 мм рт.ст., тоны глухие. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 100 в минуту, в отведениях V4-V6 сегмент S-T выше изолинии на 2,5 мм, зубец Т остроконечный.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?10
Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:11
Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:12
Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема пищи, чувство горечи во рту, периодически рвоту. Объективно – повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря.Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?13
У мужчины с сильными, быстро нарастающими болями в эпигастрии и левом подреберье, носящими опоясывающий характер; тошнотой, рвотой, неустойчивостью стула, появились жажда и полиурия. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятную причину развившегося состояния:14
Мужчина, 50 лет, злостный курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются.Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике?15
Больную Р., 40 лет, длительно принимавшую найз, в течение последних 2 месяцев беспокоят режущие боли в эпигастрии после приема пищи; изжога; отрыжка кислым, воздухом. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?16
Больная 42 лет в стационаре с жалобами на боли в области кистей, пальцев стоп, локтевых, коленных суставов, утреннюю скованность в суставах, слабость. Из анамнеза: больна около 2х лет, к врачам не обращалась. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз:17
Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на сильные боли в правой стопе. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Боль началась внезапно и локализовалась преимущественно в области 1-го плюснефалангового сустава. При осмотре: кожа над суставом большого пальца резко гиперемирована, горячая на ощупь, движения невозможны. Ваш предполагаемый диагноз?18
Этиотропная терапия ревматизма осуществляется:19
Возбудитель острой ревматической лихорадки20
Мужчина 38 лет, шахтер. Доставлен с работы после аварии. Объективно: сознание отсутствует, подергивание конечностей, зрачки расширены, кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, дыхание редкое, прерывистое, частота дыхания 15 в минуту, пульс 50 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ст., ликворея из ушей и носа.Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?