Кардиораебилитация
58
Магистратура
📅 22 июн 2026
👀 24
1
Мужчина 55 лет, обратился с жалобами на боли сжимающего характера за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние 200 метров или при подъеме на один пролет лестницы, иррадиирущий в левое плечо, проходящие через 3-5 минут после остановки. Нитроглицерином не пользовался. Беспокоит также одышка при обычной физической нагрузке, утомляемость, которая появилась несколько недель назад. Из анамнеза известно, что аналогичные боли беспокоят в течение полутора лет. Больной принимает Бисопролол 5 мг в сутки и Кардикет 40 мг 2 раза в сутки. На этом фоне приступы сохраняются.Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?2
Мужчина 40 лет, жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 часа назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,80С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?3
На приеме женщина 72 лет, перенесшая инфаркт миокарда и операцию реваскуляризации миокарда путем стентирования 2 месяца назад. Состоит на «Д» учете в поликлинике по месту жительства по поводу ИБС, СН ФК2. Жалобы на сердцебиение, боли в области сердца, слабость, головокружение, быстрая утомляемость.Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика ведения пациентки?4
Женщина 63 лет, находится на 2 этапе реабилитации по поводу острого инфаркта миокарда. Диагноз: Состояние после перенесенного инфаркта, ШРМ-3,ТШХ-278. РП-средний. Объективно: Состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/70 мм.рт.ст. Пульс-68 уд/мин. Жалобы: на боли в области сердца, сердцебиение. Было назначено физиотерапевтические лечение.Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?5
Мужчину 52 лет в течение года беспокоят приступы давящих загрудинных болей при быстрой ходьбе и подъеме на 3-й этаж, длящихся 5 минут и проходящих в покое или после приема Нитроглицерина. В последние 2 недели приступы участились, стали возникать при ходьбе в обычном темпе. Обратился к участковому врачу в поликлинику. При съемке ЭКГ патологических изменений не выявлено, а при холтеровском мониторировании ЭКГ в момент «привычных» для больного приступов боли, зафиксированы синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы и депрессия сегмента ST, достигающая 2 мм в отведениях I, V4-V6.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?6
Женщина 46 лет была направлена на консультацию реабилитолога. Состоит на «Д» учете по месту жительства по поводу ИБС: стабильная стенокардия напряжения, IIФК. Перенесла мелкоочаговый инфаркт миокарда 2 года назад. Не проходила курс лечение 2 этап(продолженный) реабилитации. Состояние удовлетворительное, АД-130/70мм.рт.ст. Жалобы: появление одышки при подъеме на 5 этаж.Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?7
Женщина 55 лет, продавец ювелирного изделия. Получает амбулаторно-поликлиническое лечение 3 этапа реабилитации. Диагноз: Состояние после перенесенного инфаркта, ШРМ-2, ТШХ-412. РП-высокий. Занималась на беговой дорожке, вдруг почуствовала боли за грудиной, не купирующиеся приемом нитроглицерина. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Пульс-96 уд/мин, АД 110/70мм.рт.ст. Во время осмотра внезапно потеряла сознание, захрипела, отмечались тонические судороги, дыхание отсуствеут, пульс не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием?8
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику с жалобами на частые головные боли, головокружения, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Болен около 6 лет, периодически регистрировалось повышение АД до 180/100 мм рт. ст. Лечился эпизодически при повышении АД (Капотен, Фуросемид). Курит по пачке сигарет в день около 20 лет, отмечает частое злоупотребление алкоголем. Наследственность: у матери гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Гиперстенического телосложения, ИМТ - 34 кг/м2.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?9
Мужчина 48 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сжимающие боли за грудиной и в области сердца, иррадиирущие в левое плечо, одышку, сердцебиение при незначительной физической нагрузке возникающие при ходьбе через 100 метров, иногда в покое, купирующийся приемом таблетками Нитроглицерина. Боли в сердце впервые появились около 5 лет назад. Принимает Нитроглицерин для купирования болей, Кардикет 20 мг 2 раза в день для профилактики болей в сердце. За последние полгода снизилась переносимость физической нагрузки. Больной курит около 20 лет, по 1 пачке в день. Наследственность: отец умер в возрасте 62 лет от инфаркта миокарда.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?10
На приеме реабилитолога женщина 49 лет с жалобами на периодические боли в области сердца, слабость, головокружение, быструю утомляемость. Из анамнеза известно, что находилась на стационарном 2 этапе реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка. Состояние после ТКА. Стентирования ПМЖА 2 года назад. Пациентке комендовано продолжить курс лечения амбулаторно.Какая тактика ведения пациентки НАИБОЛЕЕ целесообразна?11
Мужчина 55 лет предъявляет жалобы на сжимающие боли за грудиной при ходьбе до 450 м по ровной местности, отдающую в левую руку при подъеме на 1 пролет обычных ступенек, в нормальном темпе, при обычных условиях. Перенес в ноябре 2020 года. Курит в течение 25 лет 1 пачку сигарет в день. Алкоголь не употребляет. Со слов мама умерла от ОИМ.Какой из нижеперечисленных уточняющих диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?12
Женщина 53 лет жалуется на жгучие боли в области сердца иррадиирующие в левую лопатку при ходьбе до 100 м. Пациентке требуется помощь при одевании, раздевании и других повседневных заботах. Со слов вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3-х месяцев. Ранее состояла на «Д» учете у кардиолога.Какой из нижеперечисленных уточняющих диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен и какой реабилитационный потенциал у данной пациентки?13
Мужчина 67 лет с жалобами на жгучие боли в области сердца, отдающие в левую лопатку при ходьбе по ровной местности до 100 м. Пациенту требуется помощь при одевании, раздевании и других повседневных заботах. Со слов вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 4-х месяцев. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и оценка по шкале реабилитационного потенциала?14
На приеме у реабилитолога мужчина 68 лет после перенесенного 1 месяц назад острого инфаркта миокарда, коронароангиографии, стентирования ПМЖВ с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения. Из анамнеза известно, что пациент состоит на «Д» учете у кардиолога по поводу артериальной гипертонии, ИБС. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые несколько бледные. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в минуту, ЧДД - 18 в 1 минуту, АД 140/90 мм рт ст.Какой этап кардиореабилитации НАИБОЛЕЕ показан пациенту?15
Мужчина, 50 лет доставлен бригадой скорой помощи в многопрофильную больницу, с подозрением на острый инфаркт миокарда. Объективные данные: кожные покровы бледные, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС - 90 в минуту, ритм правильный. АД - 160/90 мм рт ст. ЧДД - 18 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. С учетом данных ЭКГ и биохимического исследования крови диагностирован острый инфаркт миокарда. На фоне назначенного лечения состояние пациента стабилизировалось.На каком этапе НАИБОЛЕЕ целесообразно начинать кардиореабилитацию пациента?16
На приеме у реабилитолога мужчина 58 лет, жалуется на слабость в дневное время, перебои в сердце, на снижение работоспособности. Диагноз: ИБС. Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Состояние после реваскуляризации миокарда путем стентирования.Какие методы реабилитации НАИБОЛЕЕ приемлемы в данном случае?17
Мужчина 44 лет, обратился в поликлинику с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. В анамнезе ИБС. Пациент не проходил 2 курс реабилитации. Объективно: температура 36,6оС. Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную рекомендацию для данного пациента?18
Мужчина, 44 года, находится в блоке реанимации и интенсивной терапии. Проведена успешная операция по поводу трансплантации сердца. Для дальнейшего ведения пациента рекомендована кардиореабилитация.Какой аспект медицинской кардиореабилитации НАИБОЛЕЕ важен после трансплантации сердца?19
Мужчина, 57 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в области сердца, которая не купируется нитроглицерином, на головокружение и резкую слабость. Боль появилась на фоне сильного эмоционального стресса. Диагностирован острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Пациент был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии для проведения тромболизиса и медикаментозной терапии. Спустя 3 дня он был переведен в общую палату кардиологического отделения. Параллельно была начата кардиореабилитация с постепенным расширением объема двигательной активности.Каковы НАИБОЛЕЕ верные критерии для госпиталиации пациента в стационарное отделение кардиологической реабилитации?20
У мужчины, 60 лет после перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка без зубца Q находится на стационарном лечении. На фоне проводимого комплексного лечения состояние пациента стабилизировалось. В рамках программы кардиореабилитации пациент освоил вторую ступень двигательной активности. В целях определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке решено провести функциональный нагрузочный тест. Для субъективной оценки восприятия пациентом интенсивности выполняемой физической нагрузки использовалась шкала Борга.Каков НАИБОЛЕЕ прогностически значимый уровень переносимой физической нагрузки по шкале Борга?